Traitement de l'empreinte en prothèse conjointe : Etape laboratoire.

La chaine prothétique:

          1. La désinfection de l'empreinte.
           

Elle s’impose avant tout traitement et coulée pour supprimer les risques de contamination croisée.voir le cours traitement de l'empreinte primaire en PA.


           2.La coulée de l'empreinte:

     en utilisant le plâtre extra dur.

-          Plâtre pierre de type IV extra dur, le type III est réservé pour le modèle antagoniste.

-          Compatible avec tous les matériaux d’empreinte

-          Excellente exactitude dimensionnelle puisque l’expansion est de 0.01 % à 0.4 %.

-          Les propriétés mécaniques et la résistance à l’abrasion sont assez médiocre et dépendent des conditions de préparation

En effet il faut respecter un certain nombre de conditions :

·         Utiliser un plâtre dit équilibré avec des durcisseurs de surfaces, retardateurs et accélérateurs de prise.

·         Respecter le rapport eau poudre préconisé par le fabricant et ne pas rajouter d’eau au cours du mélange.

·         Réaliser le malaxage manuellement sur un vibreur ou mécaniquement

·         Laisser durcir le modèle en milieu thermostable pendant 30 à 40 mn

·         Sécher modérément le modèle après démontage

·         Eviter de rajouter les durcisseurs de surface en fin de malaxage car ils nuisent à la précision dimensionnelle. 

3.tailler le modèle.

                 4.détourage:

 pour avoir une forme de fer de cheval.

               5.La pindéxation:

                     

Forage  de puits parallèles à la base du modèle obtenu après coulée de l’empreinte .

Les pins sont positionnés et collés dans les puits .

Le socle est ensuite coulé classiquement.

puis insérer les pins dans les trous sur les préparations dentaire.

               

        6. Confection du socle:

 mettre le modèle dans un moule et réaliser le socle.

 

 7.séparation des dies: 

 8. la décortication:

 

consiste à éliminer avec une grosse fraise  les tissus gingivaux autour de chaque préparation.

Il est indispensable dans le cas de limites juxta ou sous gingivales.

    

But   :

-          Exposer et objectiver de manière précise la ligne de finition cervicale.

-          Permettre le passage aisé des différents instruments de sculpture.

-          Contrôler l’adaptation de la pièce prothétique après coulée du métal ou cuisson de la céramique

            Permettre le polissage final.

           9.Confection de la maquette en cire et sculpter la forme de la dent: 

               Mise en place d’un vernis d’espacement :

 

Pour ménager l’espace nécessaire au ciment de scellement et permettre l’enfoncement total de la prothèse sur la préparation , sur chaque moignon on met une couche de vernis coloré d’épaisseur réduite (20 micron) sauf au niveau de la limite cervicale.

             

                 Réalisation de la maquette en cire :

 

On commence par chauffer le MPU (par un sèche cheveux ou un passage rapide à la flamme du bec bunsen) pour diminuer la différence de température entre la cire et le MPU.

 Construction de la chape :

On commence par appliquer une fine couche de cire molle avec un mouvement  circulaire en un seul passage si possible.

Juste après, alors que la cire molle n’a pas encore refroidi , on place une couche plus épaisse de cire dure suivant le même mouvement .

Avec la première couche on obtient un haut degré de précision et le minimum de rétraction et avec la seconde on obtient dureté et stabilité de la chape.

Cela doit se faire vite pour  un refroidissement uniforme du MPU.

Développement des formes et de la fonction :

On continue à ajouter la cire dure  couche par couche  en étant guidé par le contour vestibulolingual et mésiodistal de l’anatomie de la dent à restaurer, par le modèle antagoniste et les dents adjacentes.

On essaye de créer des points de contacts inter-proximaux tout en permettant le passage des brosses et bossettes inter-dentaires pour une bonne hygiène.

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