'};' la prothèse dentaire: La prothèse adjointe totale : Le rapport intermaxillaire

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lundi 14 octobre 2013

La prothèse adjointe totale : Le rapport intermaxillaire



                   Plan d’occlusion<<PO>>.



1-     Définition :
·                        Le plan d’occlusion prothétique est la surface idéale selon laquelle les faces occlusales des dents doivent se rencontrer, pour que soient assurés :
·        le rétablissement de l’esthétique .
·     la restauration de la phonation et des différentes fonctions (déglutition, mastication).
·     Le respect de l’intégrité des surfaces ostéo-muqueuses.
·     La stabilité des prothéses en statique et en dynamique , tout en évitant les couposantes horizontales des stabilisatrices .
·                        Le plan d’occlusion n’est pas une surface plan. il est composé d’une série de courbes => courbes d’occlusion.
·     En PAT ,ou parle de <<PO>> ou de courbes de compensation.
·          Plan de transfert
= plan sur lequel seront montées les dents artificielles au laboratoire (exp : plateur de montage).
·        Plan de référence.
=plan choisi sur le massif crânio-facial pour déterminer la situation idéale du plan d’occlusion prothétique en l’absence de tout document présent ractinnel.
·     Plan de camper//PO
§   Plan osseux : COE-ENA
§   Plan cutané correspondant :1/2 tragus sous nasal
·     Plan de Frankfort selon Mac collum
·     Plan mandibulaire.
2-   Impératifs d’orientation du pos en PAT :
·        Rétablissement de l’esthétique facial.
·                   Respect  des facteurs généraux :age, sexe, type constitutionnel.
·                   Emission correcte de tous les phonèmes
·                   Permanence de la stabilité des PAT sur les surfaces.
3-   Moyen de détermination du plan d’occlusion<<PO>>.
·        Maquette d’occlusion maxillaire<<MO>>.
·          EII             Modèle II           MO.
·          Répond aux impératifs de réalisation : vus en TP.
·          Plaque base
·          Bourrelet en stent’s.
4-   Détermination du <<PO>>.
4-1- conception anatomique.
4-1-1- technique anatomique classique ou conventionnelle.
-référence : plan de camper
-technique : PO//plan de camper
                       Réglage du bourrelet de la maquette d’occlusion max.
4-1-1-1-réglage de la partie antérieure.
·        Soutien harmonieux de la lèvre supérieure face et profil.
·        Hauteur du bourrelet
·        Parallélisme.
ð  Vocation esthétique et phonétique.
ð  Position du point inter l’incisif.
ð  Position des dents antérieures
·                     Assurer un soutien harmonieux de la lévre sup :face et profil :vocation ésthetique.
·                     Hauteur du bourrelet=> vocation esthétique et phonétique.
Au repos ,pronontion<<M>> =>partie  visible 2mm.
·                   Vocation esthétique : chez le sujet âgé et l’homme : bord libre moins apparent.
·                   Vocation phonétique :
      La prononciation des labio-dentales<<FE>>,<<VE>>.
      Contact faible avec la partie muqueuse de la lévre.
                   Réglage de la position du bord libre.
-en hauteur (frontal)
-dans le sens ant-post (sagittal).
·        Parallélisme avec la ligne bipupilaire.
§   Matériel : plan de fox +réglette.
§   PO// ligne bipupillisaire.
§   PO// ASM.
·        Parallélisme avec le plan de camper
§   Plan de camper = ½ du tragus-point sous-nosal.
§   Matériel : plan de fox + réglette.
§   PO// plan de camper.
4-1-1-2- réglage de la partie postérieure.
ð  Vocation fonctionnelle masticatoire.
Dimension verticales<<DV>> en PAT.
1-       Définition :
     Ladimension vertical= une hauteur de l’étage inf du visage : point fixe sur le maxillaire.
                              3 dimention verticales.

 
    dimension V de repos         DV d’occlusion            DV phonétique
physiologique<<DVRP>>        <<DVO>>                    <<DVP>>
·        DVO :
Rq : DVRP et DVP sont des intermédiaires pour obtenirs la DVO.
·        DVRP :
= hauteur de l’étage inférieur de la face alors que la mandibule est en position.
·        DVP :
= hauteur de l’étage inférieur de la face lors de la prononciation des sifflant<<S>>.
ð  Espace libre d’occlusion phonétique minimal=1mm.
2-   Condition d’évaluation
ð  Elimination des hypertonicités musculaires
·        Conditions psychique et musculaires : pation confortable, les jambes non croisées , le plan de Franckfort horizontal.

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